Долгозаживающие раны — справочник по уходу и лечению

Когда рана не заживает неделями — это уже не царапина.

Понятная информация о хронических и необъяснимых ранах: почему они появляются, как ухаживать дома, когда срочно идти к врачу. Без медицинского жаргона — с опорой на клинические рекомендации.

Что такое долгозаживающая рана

Раной считают любое повреждение кожи. Большинство мелких порезов затягиваются за 7–14 дней. Если за 4 недели рана не уменьшилась в размере или прошло 3 месяца, а она всё ещё открыта — это уже хроническая рана. Здесь требуется другой подход.

01 · Сосуды

Нарушение кровообращения

Варикоз, атеросклероз, посттромбофлебитический синдром. Ткани не получают достаточно кислорода — рана не закрывается. Чаще всего поражаются голени и стопы.

02 · Обмен веществ

Сахарный диабет

Высокий сахар повреждает мелкие сосуды и нервы. Человек не чувствует боли от мозоли или пореза, а заживление идёт в несколько раз медленнее. Особенно уязвимы стопы.

03 · Давление

Пролежни и ишемия

Длительное давление на одну зону у лежачих пациентов и инвалидов-колясочников. Раны на крестце, пятках, локтях, лопатках. Появляются «ниоткуда» — с виду здоровая кожа за сутки темнеет.

04 · Инфекция

Скрытое инфицирование

Бактериальная плёнка (биоплёнка), грибки, нетипичные возбудители. Рана не болит, но мокнет, имеет запах, налёт грязно-серого или жёлто-зелёного цвета.

05 · Иммунитет

Снижение защитных сил

ВИЧ, длительный приём кортикостероидов или химиотерапия, аутоиммунные болезни. Организм не «достраивает» новую ткань, а старая разрушается.

06 · Дефицит

Питание и витамины

Нехватка белка, цинка, витаминов A, C, D, железа. Курение и алкоголь усугубляют — никотин сужает капилляры и замедляет регенерацию в среднем на 40 %.

Когда срочно к врачу

Любой из этих признаков — повод не ждать «само пройдёт», а записаться к хирургу или в кабинет ран в ближайшие сутки.

Рана увеличивается или не меняется > 14 дней Здоровая рана уменьшается в размере каждую неделю — даже визуально.

Краснота, отёк, горячая кожа вокруг Красная зона расширяется или появилась красная полоса вверх по конечности.

Гной, мутное отделяемое, неприятный запах Особенно если выделений стало больше или они изменили цвет на жёлто-зелёный.

Температура > 37,8 °C, озноб, слабость Это уже системная реакция — возможна интоксикация или сепсис.

Появились пузыри, чёрные участки, обнажилась кость Признаки некроза. Нужна хирургическая обработка в стационаре.

Сильная боль, не снимающаяся обезболивающим Особенно ночью — может говорить об ишемии тканей или глубокой инфекции.

Что делать дома до приёма врача

Эти шаги подходят для свежих повреждений и для ухода за раной между перевязками — они не заменяют осмотр специалиста, но не дадут ситуации ухудшиться.

Нужна консультация специалиста?

Если у вас или у близкого есть рана, которая не заживает дольше двух недель — не откладывайте. Запишитесь на приём или позвоните в горячую линию по уходу за ранами.